# 淋巴結腫脹  

近年來，癌症穩居台灣十大死因榜首，許多人確診時已是晚期，錯過最佳治療時機。胸腔暨重症醫師黃軒指出，癌症在體內發展需經歷較長時間，期間身體會透過多種警訊提醒，若未重視，等到病情加重才就醫，可能已失去治療的最佳窗口。同時他也整理出癌症的10大徵兆，提醒民眾務必提高警覺。

世界衛生組織（WHO）14日表示，M痘（猴痘）疫情在非洲迅速蔓延，目前已構成「國際關注的突發公共衛生事件」（PHEIC）。這是兩年來WHO第二次對M痘病毒發布緊急聲明，今年非洲13個國家的疑似感染病例，總數目前已超過17000例。

世界衛生組織秘書長譚德塞（TedrosAdhanomGhebreyesus）4日表示，針對M痘（mpox，舊稱猴痘）在非洲感染激增一事，將研究是否宣布「國際關注的突發公共衛生事件」。

急性淋巴性白血病(AcuteLymphoblasticLeukemia，簡稱ALL)在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名[1]，是一種高致命性、低存活率的血癌，發病初期症狀不典型，但病程發展卻非常快速，短短數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者，但相較於癌童有高達85%以上的治癒率，成人患者因治療難度較高，復發風險高達7成。「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植(俗稱骨髓移殖)，但移植後若發生復發，五年存活率可能只剩下7%，五十歲以上的患者更是驟減至3%」，中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出：「今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用，舉例而言，異體幹細胞移植前，可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞，達到微量殘留病灶陰性，也就是『把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到』，提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間；倘若不幸復發，除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以選擇，醫療團隊仍可為患者搶時間救命。」

陳其德不像董含那麼年輕，當災難在一六四○年代年代降臨江南時，他已經七十多歲了。陳其德是一個老師，家住桐鄉，距離董家不到五十英里。他這輩子沒有什麼大成就，但他留下兩份鉅細靡遺的紀錄，描繪崇禎帝死前那幾年的世局。陳其德的紀錄之所以能傳世，是因為子孫中有一人將之夾帶在陳其德薄薄的家訓中，用《垂訓樸語》這個貌似無害的書名刊行。今天，這份地方性的出版品只有一個版本流傳下來。從他的描述中，我們得知董含費盡心力蒐羅記錄的慘況與凶兆，並非突如其來的脫序，而是被若干年來災難的潮浪沖進江南的船骸。

國內出現越來越多猴痘確診案例。對此，板橋亞東醫院口腔顎面外科醫師林涵威也提醒，感染猴痘後第一個長出疹子的地方，如果口腔出現不正常疹子，並且出現淋巴結腫大等症狀，就要警覺是否為猴痘感染。

新冠肺炎病毒主要攻擊體弱老人，兒童感染機率相對低，且即使感染也多輕症。然而不可否認的是，台灣兒童感染新冠肺炎零致死率已被Omicron粉碎，不但今年迄今已有18名兒童殞命，其中又以併發急性壞死性腦病變（急性腦炎）致死率最駭人。專家提醒，除了好發於感染初期的急性腦炎，兒童感染新冠肺炎2到6周後還有可能併發致死率也不低的兒童多系統發炎症候群（MIS-C），且依時間推算，國內近期可能就會慢慢開始出現零星個案，家長務必提高警覺。

Omicron叩關國門，隨著疫情升溫，民眾若出現咳嗽、發燒症狀必須嚴正以待，不過，會引起相關症狀的可不只有新冠肺炎，還可能是淋巴癌所致。中華民國血液病學會周文堅理事長表示，淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若是發生惡性病變，失控增生且喪失凋亡機制的淋巴細胞將可能引發淋巴癌。淋巴癌可分為非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，根據我國的流行病學數據顯示，前者約佔9成，後者約佔1成。

國內新冠肺炎（武漢肺炎）本土疫情趨緩，盡早普及疫苗接種成為抗疫的下一課題。中央流行疫情指揮中心在7月初配送超過100萬劑莫德納疫苗供長者及特定對象接種，也能看出民眾接種意願踴躍，不少縣市都傳出許多民眾補打或預約「塞車」的情形。（延伸閱讀：台灣人打AZ、莫德納疫苗最常出現哪些副作用？指揮中心公布最新回報結果）

相信大家多少都曾有過，因為脖子淋巴結腫大，而導致腫、痛的經驗。但值得注意的是，如果脖子腫脹處，按壓起來疑似有硬塊，可千萬不可掉以輕心！耳鼻喉科醫師提醒，尤其是在民眾排除感冒、病毒感染等發炎病症下，仍出現上述症狀，就要提高警覺，當心這可能是罹患淋巴癌，甚至癌症發生淋巴轉移所發出的警訊。

長者若出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗，千萬別以為只是衰老症狀，應盡速至血液科檢查血液中白血球的數目是否異常，甚至是否為「慢性淋巴性白血病」作怪！高雄長庚醫院血液腫瘤科暨血液病學會理事王銘崇醫師指出，慢性淋巴性白血病(ChronicLymphocyticLeukemia，簡稱CLL)是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤，好發六、七十歲銀髮族。國內有病例逐年上升及年輕化趨勢。因為症狀的特異性低，不少患者誤以為是年老的症狀，導致延誤就醫。