# 擴增給付  

台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症(以下簡稱骨鬆)已成為次於高血壓的第二大慢性疾病1，對長者的健康構成嚴重威脅，並對公共衛生與醫療體系帶來長期挑戰。根據國民健康署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。骨折不只是疼痛，更可能帶來失能與生命威脅。髖骨骨折後一年內死亡率近20%2，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨居；此外，看似輕微的跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，亦為骨鬆的重要發生指標。

健保署今（24）日再度宣布擴大免疫療法的好消息！日前經健保共擬會議通過，免疫療法可用於「非鱗狀非小細胞癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」，以及「早期三陰性乳癌」，預估可嘉惠3400名癌友，並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.9億元，最快今年6月上路。

6旬阿美姐3年前因乳房硬塊異常變大，就醫確診為第四期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟與骨頭。歷經標靶組合與臨床試驗，效果皆不如預期，只好自費使用新一代ADC（抗體藥物複合體，Antibody-DrugConjugates），雖然阿美姐病情因此控制，卻為每個月高達146萬元的藥費發愁不已。現在跟阿美姐一樣的乳癌病友不必再擔心了，因為今年（2025）年起，健保已正式將ADC納入轉移性HER2陽性乳癌的第二線治療，預計將幫助近1200名乳癌病友獲得延命的機會。

全台各大醫院急診室近期人滿為患，甚至還出現急診推床使用完畢，不得不以救護車擔架、輪椅應急的狀況，起因源於醫療崩潰、大量護理師出走，引發各界關注。衛生福利部今（28）日公告，2項攸關民眾權益健保新制將在3月上路，包括調整流感疫情期間的住院病床收治規定，希望解決急診壅塞現況。

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

FAP（家族性澱粉樣多發性神經病變）是一種神經罕見遺傳疾病，也是少數有藥可用的神經罕見疾病，但在健保資源有限的情況下，藥物審議時常忽略藥物臨床價值。針對高價罕藥，專家學者表示，可利用真實世界數據（Real-WorldData,RWD）檢視新藥的真實療效與狀態，讓病友掌握最佳治療時機，降低社會家庭經濟與資源壓力，讓健保預算更能有效配置。

衛福部公布明年新制，配合基本工資調整修正健保投保級距，共約821萬人受影響、健保收入年增新台幣86億元；國民年金保險費率也調漲為10.5%，239萬人每月須多繳59元。

4/27於台北榮總醫院舉辦的健康台灣全國論壇最終場，召集人陳志鴻彙整全國討論意見時提到，面對健保挑戰之一的藥品供應問題，應檢討藥品政策、扶植國內產業，具體作法包括凝聚共識訂定生物相似藥品政策。本次專題就生物相似性藥品議題邀請各領域專家，包含台灣醫藥品法規學會理事長康照洲、台灣生物產業發展協會秘書長林治華、財團法人台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟以及台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿共同提出不同面向的看法，盼未來台灣能夠提供病人更佳的醫療環境。

（中央社記者沈佩瑤台北24日電）罕病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）患者會不斷退化，甚至無法自主呼吸而死亡。健保署說，SMA基因治療藥預計自8月起納入健保給付，一劑要價4900萬，預估一年有8名6個月以下病童受惠。

乳癌高居女性十大癌症之首，好發率長年佔據國內女性癌症第一位，歷年確診數更持續攀升，死亡率也未見下降趨勢。乳癌早篩早治相關政策成為近期政府及病友關注焦點。日前（5月12日）乳癌病友協會與多位跨黨派立委召開「乳癌病友及早篩檢及早治療座談會」，邀請專家及70多位病友代表對機關提出政策意見，其中醫師專家對目前台灣乳癌早期新藥納保不足提出擔憂，認為恐因此落後國際治療趨勢，健保署則於會中承諾將加速乳癌早期新藥引進，顧及病友權益。

日前衛生福利部中央健康保險署與藥廠協商，擴增對罕見疾病－脊髓性肌肉萎縮症（SMA）藥物給付，全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(藥物共擬會議)通過，同意擴增給付範圍，並於4月1日實施，全國總計400多位的SMA患者，估計200位左右將獲得健保給付藥物，對此，台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔表示，病友及家屬感謝健保署能在近期積極處理本次放寬給付條件審查作業，期待擴增方案上路後接受用藥治療。

患有罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）的台灣病友小沂，多年來多方尋診，但因台灣藥物費用較高，長期下來，家人負擔不起，只好改往中國治療，所幸過程一切平安，能回台灣過年，讓小沂媽媽好感動，淚謝醫療團隊，「盼望台灣所有SMA寶貝都能享受這個福利，感受祖國的溫暖。」對此，社團法人台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔表示，台灣不是沒有藥物、不是沒有優秀醫療團隊，但醫療費用高昂，沒有健保支持，SMA病友才會不知該何去何從。

健保藥品政策亂象頻傳，健保永續遭各界質疑。日前交通陽明大學康照洲院長呼籲政府應重啟第三次全國藥品政策會議，前瞻性討論藥品政策的改革，引發各界熱烈討論，專家也紛紛提出建請全國藥政會議納入討論的改革議題。（閱讀更多《專家建言系列專題二》、《專家建言系列專題三》)

台灣進入高齡化社會，骨質疏鬆症快速增加，由於骨質流失沒有徵兆，所以常被稱為無聲的疾病，許多患者都是在發生骨折後才知道自己罹患骨質疏鬆症，除了引起併發症，還對個人、家庭、生活品質與醫療花費有巨大影響。為了提高大眾對骨鬆的認知，中華民國骨質疏鬆症學會主辦「骨質疏鬆症照護高峰論壇」，攜手醫界、公衛與政府單位，探討如何面對骨鬆骨折風險，評估檢測、積極治療、全面照護，落實「骨鬆早篩檢、骨折不出現」，達到「StopatZero」，避免骨鬆骨折，全面提升民眾健康照護。

11月有多項新制上路，除了健保將調漲費率、有新藥納入給付之外，還有地價稅開徵、人口普查等重要措施要注意。在生活方面，有民間發起、延續政府國旅補助的「住宿進擊券」上路，6間都會區郵局調整營業時間等消息，總共11項新制措施一次為大家掌握。