# 慢性心臟衰竭  

全台各大醫院急診室近期人滿為患，甚至還出現急診推床使用完畢，不得不以救護車擔架、輪椅應急的狀況，起因源於醫療崩潰、大量護理師出走，引發各界關注。衛生福利部今（28）日公告，2項攸關民眾權益健保新制將在3月上路，包括調整流感疫情期間的住院病床收治規定，希望解決急診壅塞現況。

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

「心臟」是人體中少數不易受到「癌細胞」影響的器官之一；不過若罹患有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，卻可能比癌症更為致命。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師受訪表示，心臟衰竭又稱「疲球心」，形容心臟如同漏氣的氣球，因心肌變長、變薄，心臟擴大無力而逐步停止跳動。

你知道俗稱「心臟癌症」的心臟衰竭，死亡率比癌症更高嗎？今天邀請心臟科醫師陳冠任來告訴大家，心臟、腎臟為一體，如果你的腎臟不好，小心！心臟也會跟著出問題！名醫教你3招預防心衰竭，吃一種超級水果可以狂降膽固醇？最新的血壓監測722是什麼？讓專業的來告訴你。

台灣逐步走向後疫情開放時代，防疫政策亦逐步鬆綁，當前新冠肺炎流行變種病毒株Omicron之重症死亡率較低，根據目前統計資料，整體死亡率約為萬分之二至十左右，絕大多數感染多為輕症，即便未進入中重症，仍有部分感染者可能會有殘存後遺症。

心房顫動是常見的心律不整之一，盛行率約為百分之2至4，推估全台應有30-40萬人罹病，然而因為心房顫動約有高達3分之1的患者為無症狀，加上多數有症狀病患為陣發性發作，心電圖並未檢查出心房顫動的發作，故醫師推估確診人數實際上被嚴重低估。且若心房顫動未確診，而無接受任何治療，患者恐背負中風與猝死的高風險。此外，心房顫動年齡越高盛行率越高，台灣已進入高齡社會，在老年人口比例逐漸提高的同時，心房顫動的比例也逐步升高，形成中風與猝死的健康未爆彈。

新冠肺炎患者的病程是否將進展為「重症」，透過檢測體內的「免疫反應」可提前得知？美國南加州大學發表於《歐洲臨床微生物學與傳染病大會》（ECCMID）的研究報告指出，年長患者平均住院「第3天」後，將是決定重症與否的關鍵期。透過事先檢測患者體內的宿主蛋白活性，有利於辨別病程的未來走向，進而降低患者的死亡風險。

天氣冷、溫度下降，醫師就會出來呼籲要小心血管疾病找上門！像是腦中風，還有容易造成猝死的心肌梗塞找上門！心肌梗塞有「無形殺手」之稱，根據衛福部最新統計，2020年國人十大死因排名第二的就是心臟疾病，而急性心肌梗塞正是一種急性嚴重的冠狀動脈心臟病。急性心肌梗塞也是心臟病死亡的主要原因之一；為什麼心肌梗塞這麼可怕，一旦發生冠狀動脈疾病，若來不及沒有治療，死亡率可以高達3成，有些情況甚至是猝死。以及有的患者路倒被送來急診時，就已經無生命跡象了。

生理時鐘與人類健康息息相關，歐洲心臟學會（EuropeanSocietyofCardiology）心臟醫學期刊《歐洲心臟期刊》8日刊登的最新研究指出，太早睡或超過午夜12時睡覺皆不利心臟健康，最理想的就寢時間在晚間10時至11時，這個時間就寢的人們罹患心臟疾病與中風的風險較低。

結合到細胞膜上的交感神經乙型受體（sympatheticβ-adrenergicreceptor）並活化其作用的分子稱之為乙型受體作用劑，簡稱乙型受體素（β-agonist），結合到相同受體並阻斷其作用的分子稱之為乙型受體阻斷劑（β-blocker）。

新冠疫情威脅尚未解除，面對即將到來的流感季，該如何全面防禦?財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金董事長黃立民醫師指出，根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）資料，截至9月11日美國單周死亡人數中逾1/5死因與肺炎、流感、COVID-19相關，流感與侵襲性肺炎鏈球菌肺炎感染問題仍不容小覷。據台灣疾病管制署傳染病統計數據顯示，流感與肺炎死亡人數為去年同期的1.06倍，且今年侵襲性肺炎鏈球菌感染症累計死亡數更高於流感併發重症死亡數，社區中潛藏肺炎鏈球菌感染問題，大家須謹慎防範。

新冠肺炎疫苗正在各地施打，醫師常提醒民眾施打完後要多喝水，但一名75歲有心臟病的張姓老翁，兩星期前打了莫德納疫苗後猛喝水，卻造成肺積水住院。衛福部彰化醫院心臟科主任何東錦提醒，患有心臟病、腎臟病的人短時間內勿喝太多水，要慢慢喝，避開肺積水風險。 老翁表示，他聽說打完疫苗後要多喝水，才會接連幾天都喝了不少水，也不知喝了多少，但一次大概就喝1公升，想說多喝水也不會有壞處。他在施打完疫苗的幾天後開始咳嗽，晚上睡覺時咳得更厲害，甚至得坐著才能入眠，也會喘，胸部也會痛，他懷疑是疫苗的副作用，忍了幾天後，小腿出現水腫，他才趕快就醫，沒想到是肺積水。

臺灣寒流來襲才24小時，全台灣，已有28人猝死。相當於每一個小時，都會有人猝死......我們在急診，在加護病房裡，尤其在冬季期間，常常有猝死病人送過來。如果是之前沒有任何病史，沒有三高，無肥胖，有些還沒有抽煙或喝酒，如果是在壯年時期（＜60歲），家人通常會問：「怎麼會這樣？」「剛剛或昨晚才明明好好的？」、「醫生，他健康得很，你有沒有判斷錯誤，他哪有可能會心肌梗塞？」

武漢肺炎（新型冠狀病毒肺炎）疫情持續蔓延，香港確診病例目前已增至15人，4日更傳出首起死亡病例。港媒《香港01》報導，香港醫管局4日證實，一名39歲男性患者病情惡化，在當日上午於香港瑪嘉烈醫院病逝，成為繼菲律賓之後，中國本土外第二起武漢肺炎死亡病例。

年近八十歲的許恩禮，居住在花蓮，曾因為心血管疾病在外地的醫院放過心臟支架，後來因為腎功能衰竭的問題，固定在洗腎，但最近洗腎時血壓常突然變很低，原本有高血壓的他收縮壓竟然掉到不到90毫米汞柱，緊急送到急診檢查後，發現是主動脈瓣膜狹窄造成的問題；考量到患者身體負荷程度，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」，術後許恩禮也笑稱自己現在是HappyMan(開心的人)。

隨著人類壽命延長，心臟衰竭變成日益普遍的問題，但多數民眾對心衰竭卻存在許多迷思。根據網路調查發現，多數人認為患有心臟衰竭就等於「快死了」，同時也低估了心臟衰竭患者需要經常住院的嚴重性。

第一種傳說認為莫札特被人嫉妒，最終死於同行下毒。這畢竟是死無對證的事情，而且捕風捉影的味道很重。作案動機值得商榷，作案時間和作案手段更無從談起。

正常的指甲是透亮有光澤的粉紅色，它的顏色來自指甲片本身和指甲床的血管。想要了解指甲變色的原因，指尖應該先完全放鬆，輕輕地放在桌面或是凳子上，然後先來做個簡單的測試，壓一壓指甲的前端：

史達林，蘇聯在位時間最長的最高領袖，對二十世紀的人類歷史產生了極其重要的影響，也是一位飽受爭議的人物。他以鐵腕手段排除異己，統治一個全新的國家，領導蘇聯戰勝納粹德國，同時把落後的沙皇俄國打造成僅次於美國的重工業國家。

「寶寶的身體好燙，好像發燒了！快，快拿退燒藥過來！」天下父母心，只要發現心肝寶貝體溫超過38℃，許多爸媽急得像熱鍋上的螞蟻，火速到藥盒中挖出幼兒退燒藥並餵食。然而，小兒科醫師提醒並非每一種發燒情況都要用退燒藥，有時候適度發燒，反而可以提升免疫系統的效能。