# 實支實付醫療險理賠  

隨著女星大S（徐熙媛）的驟然離世，除了引起國人對於流行疾病的重視外，也釣出不少網友分享，家人或自身因故在國外就醫或突發事件的經驗，最後只能耗費大筆支出才解決，因此直呼千萬不要嘴硬，務必在出遊前，將該有的保障都掌握好，包含旅遊平安險、旅遊不便險等相關險種，然而，詳細的保障項目、規範以及投保方式，卻不是人人都清楚，因此接下來將會逐一解析投保須知，包括如何投保旅平險最划算？旅平險有天數限制嗎？旅平險推薦推薦哪些產險公司？本文一次整理給你，下次計畫出遊，別忘了仔細做好前置準備，才能玩得安心又愉快！

編按：乳癌是台灣女性發生率第1位的癌症，發生高峰約在45至69歲之間。據衛生福利部國民健康署癌症登記資料顯示，每年有超過15,000名婦女確診乳癌，如果可以能早發現、早治療，早期乳癌的存活率近100％。關於醫療費用，先弄清楚：我的治療有健保給付嗎？哪些選項需要自費？大約是多少錢？治療可否申請商業醫療保險理賠？需要準備哪些文件？去哪裡請領？如果經濟狀況無法負擔治療，有哪些方法可解決？可以去哪裡尋求協助？

隨著醫療科技進步，口服標靶、門診化療或放療的癌症治療已不再需要住院，然而現行多數醫療險仍以住院為給付條件，造成病患沉重的醫療負擔，或為符合給付條件而住院的醫療資源浪費，引發各界關注。為此，富邦人壽推出「富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約」，與時俱進將癌症門診實支實付納入保障範圍，解決過去實支實付住院醫療險「非住院診療」的保障缺口，滿足癌症病友對於高端醫療的需求，享有更好醫療品質。

為引導保險理賠回歸損害填補精神，金管會推動實支實付醫療險改革，原訂7月1日上路，金管會6日找產、壽險公會開會，業界表達希望有緩衝期以進行商品及內部作業調整，金管會已請公會對此進一步研議。

金管會研擬改革實支實付醫療險，掀起搶買潮，保誠人壽28日已率先停售，台灣人壽也緊急通知相關通路，因應公司風險控管，3張實支實付型商品，最後要保日期為今天（29日），預計12月30日起停售。

金管會近日證實將改革實支實付醫療險，未來新制理賠總額將不得超出保戶實際醫療支出，消息一出引起搶購效應。保險業務員提醒，投保時應注意各公司限制，例如有的僅接受當投保的第2家，且規劃保險應考量經濟負擔，避免一時搶買日後卻無法負擔保費支出。

昨（27）日實支實付的調整新聞上了保險版面，起因保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文實支實付醫療險未來的方向，保戶在醫院收據花費10萬，保險公司最多僅能給付10萬。

從國健署公布2021年的癌症報告中，前5名發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌，約平均每4分多鐘就有1人罹癌，若以性別劃分，女性乳癌暫居第一名。

近期因癌症病友爭取實支實付門診理賠而吵得沸沸揚揚的，由於實支實付醫療險的理賠要件為住院或手術，而癌友使用自費的標靶藥物不需住院，在門診治療因此無法獲得理賠，癌症若使用自費標靶藥物療程從數十萬到上百萬的花費，對一般家庭來說也是蠻大的負擔，無法理賠甚至有病友想將保險解約。

壽險公會發布新聞稿指出，報載有癌友為減輕門診用藥費用負擔，以住院為手段來請領商業保險理賠，實已悖離整個醫療險設計的目的，同時也造成健保制度及醫療量能負擔，誠非保險業者所樂見。

健保DRGs給付制度實施後，大大的改變我們的就醫品質！什麼是DRGS？DRGs是一種「包裹式給付」的方式，就是同病同酬，同種疾病不分治療方式、藥物或是住院天數，健保給付醫院的價格就只有一種，也就是「同病同酬」。至於有什麼影響？醫療自費增加？住院天數減少？以下跟著小花平台一起來了解。

2年前幫網路客保單檢視加保保險，同時也幫60歲開小黃的爸爸檢視民國88年買的保單，因住院實支實付額度僅3萬元建議爸爸增加第二間住院實支實付，因小黃收入不穩定，爸爸一句「保險有保就好」，婉拒加保保險。

隨著新冠疫情稍趨緩，加上病毒的傷害與衝擊力降低。指揮中心於11月7日起已把確診者的7＋7防疫政策更改為7＋n。今（14）日更進一步放寬，實施確診者「5+n」的防疫新制。不過，因為確診者居家隔離的時間縮短，意味著能領到的勞保傷病給付也跟著變少。

指揮中心今（7）日宣布，居家隔離政策起正式放寬為「0＋7」防疫政策，密切接觸者不論是否接種過疫苗，都只須進行7天的自主健康管理，接觸者的居家隔離政策正式宣告結束，也意味著接下來領不到理賠金與防疫補償金，不過別擔心，還是有6種補助可以領，以下整理了這些補助的領取方式與注意事項，一起來看看吧！

北檢偵辦禾馨案，今（11）日起訴林思宏等109人。檢察官在起訴書指出，目前法令每人可買3張以下實支實付保單、副本可申請理賠，變相使剖腹產成為被保險人賺錢工具，有檢討必要。

青壯年通常是一個家庭重要經濟支柱，以目前常見的雙薪家庭為例，萬一有一方不幸生病或是受傷了，導致無法工作，對於家庭的衝擊無疑是雪上加霜，更是禍不單行；雙薪家庭兩人少一人就已危機重重，讓人焦頭爛額，更遑論單薪家庭一旦家庭經濟支柱倒下「等於零收入」，豈不非常恐怖？

如果勞保爆發大額詐領案，請問是勞保局受害，還是全民受害？看近一點是勞保局出錢，是勞保局受害；看遠一點，勞保局的錢從哪裡來？是勞工、雇主、政府的錢，是全民受害！

想「30而立」逐一實現結婚、買房等目標，不只須擁有一筆存款並持續滾大投資部位，也要重視人壽、健康2大保險配置，唯有做好個人風險控管，才能安心為夢想打拼。

我們想讓你知道：健保破產與保費調漲議題，近來成為社會焦點，如何避免健保繼續失衡？作者以資深保險從業人員角度，提出應禁止十多年來將保險當作獲利工具的副本理賠制度，讓保險回歸團體運作正軌。

防疫措施提升至3級警戒超過2個月，過去只能從新聞報導看到國外的現況，如今卻真實地在我們生活周遭上演，改變了許多人的生活型態。進入微解封、邁向降級在即，民眾渴望生活能盡快回到正軌，但一些體質不好、資金斷鏈的企業或個人，猶如急病患者，需要他人緊急救援。古有諺語「晴天要積雨天糧。」未來除了需要與病毒共存，其他天災地變也可能發生，檢視過去理財規畫盲點並重新布局是首要任務。這裡提出3點作為檢視調整的開始：