# 密醫  

印尼籍移工米妮在台非法從事牙科矯正及醫美服務，因價格低廉吸引大量同鄉求診，最終遭移民署查獲。高雄地方法院審理後認為，考量其非法執業的背景因素，加上同情移工雖來台工作享有健保，但牙科仍有諸多診療及醫材並非健保給付等原因，判處6個月徒刑，得易科罰金，緩刑3年，並未依規定將她驅逐出境。

新北市一名康姓菲律賓裔華僑因無照經營醫美工作室，提供埋線隆鼻、肉毒桿菌除皺、溶脂瘦身等醫美項目，甚至進行高風險的PRP（高濃度血小板血漿）注射療程，最終遭新北地方法院依違反《醫師法》判處有期徒刑6個月，緩刑3年，全案可上訴。

知名網紅攝影師陳韋君，近期因涉嫌非法施打醫療針劑與違規帶團旅拍，引發社會高度關注。她不僅觸犯《醫療法》和《醫師法》，最高可能面臨5年刑期，還因違法帶團出國旅拍被受害者檢舉，將處最高50萬元罰款，相關行徑已成輿論焦點。

「波波醫師」指的是部分在波蘭、西班牙、捷克等國家就讀高額費用的國際專班，取得醫學學位後，未經當地實習或取得醫師執照便返台考照行醫的醫生，因此波波醫師的醫療品質與安全爭議不斷，再加上去（2024）年因禾馨診所劉姓醫師執行子宮鏡手術操作不當，導致患者死亡，讓波波醫師議題再次浮上檯面。如今再有民團質疑，1對在捷克學醫姐弟，學校實習竟是在父親於台灣開設、沒資格收訓的小醫院完成，再度引起熱議。

筆者請問賴清德（賴醫師）：「檢察官對密醫《緩起訴》，並要求兩年半內取得牙醫師資格？」、「對智能不足被告偷一包十元面紙，檢察官起訴？」比對兩案之案情輕重，前者較嚴重（整體含密醫、詐保、逃漏稅），但檢察官處以緩起訴，後者案情輕微卻起訴？這就是邢泰釗口中「有溫度的司法？」（面紙竊案，請參閱拙文《評檢察官起訴10元面紙竊案》）

高雄市衛生局近日接獲民眾陳情，到新興區錦英診所治療痔瘡時，疑似有密醫執業。衛生局表示，現場稽查屬實，將移送地檢；因涉案診所多次違規，依規定處以停業1年處分。

彰化一名許姓男子，雖然只有國中學歷，卻在鹿港鎮設立診所，進行看診、開藥、打針等醫療行為，長達30年之久，甚至還寫英文病歷，讓病患誤以為他是真正的醫生。去年底才被揭穿，檢方查出他非法所得逾252萬元，彰化地檢署今（19）日依違反《醫師法》等罪名對許男提起公訴。

高齡91歲的老婦也能懷孕？中國大陸四川眉山市青神縣一名91歲黃姓老婦2007年夏天某日外出打水時，不慎摔了一跤，之後身體開始感到不太對勁，小腿浮腫、腰杆子作痛、噁心想吐等，到醫院檢查竟發現，該名老婦肚子裡竟有一個胎兒！正當所有人感到不可思議和驚訝之時，黃婦才吐出自己塵封60年的祕密。

「台灣地區密醫多嗎？」撇開黑道或特殊弱勢族群之非法墮胎、雛妓性病治療等隱晦面向不談，社會上常見密醫有兩種概況，一種是俗擱大碗、便宜隱身巷弄的老弱殘治療（例如：假牙模具、疑難雜症），一種則是貴族領域的醫美（例如：私打美容針、營養針）。前者收費多半便宜或物超所值，在地口耳相傳，後者則在少數族群中流傳，二者相同特徵，如台語所說：「吃好到相報。」

人物小檔案：

台北市長柯文哲日前將高端疫苗比喻為密醫，引發中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中回應，高端疫苗有台灣法定資格，且通過世界衛生組織（WHO）認證機率很高。對此，柯文哲7日指出，這就像醫學院學生還沒拿到醫師執照就開業，若按照陳時中說法，台大醫學系前30名學生不要考醫師執照，就趕快去開業賺錢了。

說到密醫，相信很多人都會想到《怪醫黑傑克》這部作品吧！但是現實中的密醫也有執照，只有在接受祕密的工作委託時才會收取高額的報酬，從事不可告人的工作。

總統府前發言人丁允恭因與記者Y女發生桃色糾紛，24日被懲戒法院宣判撤職並停止任用2年。對此，Y女上節目《這！不是新聞》控訴為丁允恭墮胎時雙手被銬住。對此，丁允恭妻子蔣女於臉書發文回嗆「活在還有密醫時代的50年前？」

「一名32歲婦女被丈夫送進醫院時，精神已經崩潰……她的體溫高達攝氏40度，尿液呈現葡萄酒的顏色，白蛋白含量極高，表示腎功能開始衰竭。她的丈夫承認2天前才帶妻子去墮胎。住院4小時後，院方不得不對婦女施打鎮靜劑，又過了2小時，她已呈現彌留狀態。後來的驗屍結果發現，她的肝腎已經大量壞死……」

媒體報導，有中國人士來台教授縫雙眼皮，甚至過程沒有麻醉和消毒。民進黨3位醫療公衛立委邱泰源、林靜儀、吳焜裕今（3）日聯合舉行記者會，強調國內醫美技術已是世界頂級，呼籲國人切勿輕易找上密醫，並要求衛福部及移民署嚴加查察。

桃園市楊梅區維蓮診所爆發因重複使用針頭造成群聚感染C型肝炎，民進黨立委林俊憲今（1）日舉行記者會指出，高齡90歲的診所負責人李維臣醫師，就是戒嚴時代領所謂「中正牌」醫師執照開業的退役軍醫，根本是密醫，這種當時透過標準不明管道取得執照的醫師，目前人數高達1300多人。

「我也是中藥行的第二代，當初就是因為立志繼承父親創立的家業，所以日夜苦讀，拚了命考上中醫系，如今政府卻告訴我，當初所說的日落條款可能永遠『日不落』，這不僅讓我個人有受騙上當的感覺，更是拿全民的生命安全開玩笑！」中國醫藥大學學士後中醫學系學生會會長楊詠任無限感慨地說。

衛福部日前行文台灣婦產科醫學會，要求醫療院所若是有接觸到16歲以下的懷孕少女，就須依性侵害案件通報，對此，台北馬偕醫院副院長施壽全於臉書貼文寫道，這讓第一線醫師很「鬱卒」，因為會把無助的小女孩逼給密醫處理。

拜讀「專科護理師將成為合法的密醫」一文有感。首先，筆者肯定此文作者對專科護理師相關權益之關心，惟文中若干觀點恐非正確，筆者有幸參與護理人員法第24條第3項（即專科護理師執業法源依據））與第4項規定（即專科護理師執業範圍）之立法過程，對於文中有失正確之觀點，難以視而不見，尚祈發表淺見一二，以正視聽。第一，作者言及「蘇委員身為醫師，難道不知道醫師法第28條定義，沒有醫師執照者執行醫療行為屬於密醫罪，且與日前通過護理人員24條法案難道沒有矛盾之處嗎?」。作者會如此認為，應該是只認識到「醫師法第28條本文的原則性規定」（即非具醫師資格者，不得執行醫療業務），不知道此條文尚設有四款例外規定，其第2款即規定護理師於醫師指示下可執行醫療業務，且不會因此而觸犯密醫罪。在此前提下，有疑問者為：護理師在醫師指示下可得執行之醫療業務範圍為何？答案當然不會是「全部」的醫療業務，衛生福利部曾以行政函釋表示護理師可得執行之醫療業務為「低危險之醫療行為」，例如打針、導尿與灌腸。如果作者對醫師法第28條第2款但書有所注意，應不致遽下「沒有醫師執照者執行醫療行為屬於密醫罪」此結論。第二，護理人員（包括護理師與專科護理師）之執業範圍規範於護理人員法第24條，其中第4款指出護理人員可執行之業務範圍包括「執行醫療輔助行為」，依衛生福利部行政函釋，醫療輔助行為之本質即「低危險之醫療行為」，從而護理人員法第4款之醫療輔助行為概念其實與醫師法第28條第2款但書相互呼應。換言之，專科護理師依醫師法第28條第2款但書可執行低危險之醫療行為，專科護理師依護理人員法第24條規定亦可執行低危險之醫療業務，故而並非如作者所言「專科護理師執行醫療行為屬密醫罪，而此現象又與護理人員法第24條規定相互矛盾」，筆者認為正解應是「專科護理師執行醫療行為不會成立密醫罪（前提是：如執行的是低危險之醫療行為且經醫師指示），而此現象與護理人員法第24條規定並無矛盾」。第三，本次修法最大的問題，並非作者所提之觀點，而是：專科護理師為進階護理師，如果如同於護理師一般，僅能執行低危險之醫療行為，可能無法凸顯出專科護理師此角色之進階性與專業性。基於如此考量，在立法過程中，我們在「低風險之醫療行為保留給護理師執行」與「高風險之醫療行為當然給醫師執行」之夾縫中，為專科護理師找出一片天，即把中風險之醫療行為劃給專科護理師執行，如此一來，執行中危險醫療行為之專科護理師，相較於執行低危險醫療行為之護理師，更具進階性與專業性；而對比執行高危險醫療行為之醫師，專科護理師僅執行中危險醫療行為，其執業風險應較合理且較易控制。這些想法，完全是站在專科護理師的角度出發，經各界激盪與檢視下，最後變成了立法成果。最後，筆者長篇大論後最想表達的是：稱「合法密醫」，太沉重！且有矮化專科護理師之嫌。如有天「合法密醫」成了「專科護理師」的同義字或代名詞，這不是打擊專科護理師而已，而是重創整體護理界，筆者懇請鼓吹「專科護理師」就是「合法密醫」之耳語就此打住，這個請求，不是為了什麼，而是為了給專科護理師這個職業一個最基本、最基本的尊重。

我國全民健保體系下導致醫療崩壞已不是新議題，在台灣執行心臟按摩急救十分鐘的醫療費用居然只被給付755點，換算後約604元，比腳底按摩還廉價！這樣荒謬的制度居然被政府當作驕傲的政績？