新竹一名年輕女性因近視關係,工作需要長期配戴隱形眼鏡,近一年來發現自己大小眼狀況越來越嚴重,時常看起來像沒睡飽,眼睛無神。求診以為是重症肌無力,但經過服藥並無好轉跡象,經新竹馬偕眼科醫師李亞涵檢查,才發現是長期配戴隱形眼鏡導致眼瞼下垂。
先天性眼瞼下垂多為發育不良 後天多為提眼瞼肌無力
據統計,台灣人近視比例高居世界第一,尤其高度近視(超過600度)的人口更高達20%。許多愛美的女性,或因上班需求的民眾,皆會長時間配戴隱形眼鏡。眼科醫師李亞涵表示,在配戴或拔除隱形眼鏡時,以手指過度用力撐開上下眼皮,日久易造成提瞼肌筋膜鬆脫,進而導致眼瞼下垂,即便停止配戴隱形眼鏡也無法恢復。經醫生專業評估後可透過「苗勒氏肌截短手術」經由眼皮內開刀,出血量小、消腫與恢復時間快且無外在疤痕,即可再現美麗雙眸。
李亞涵說,眼瞼下垂可能發生於單側或雙側,又可分為先天性與後天性,先天性多為提瞼肌發育不良導致,後天性則好發於老年人,因為老化關係造成提瞼肌筋膜鬆脫,無法有效控制眼瞼張開,使上眼皮遮蓋部分黑眼珠,外觀上單眼下垂有如大小眼,而雙眼眼瞼下垂則有精神不濟之樣。
李亞涵也強調,除常見的提瞼肌鬆脫外,重症肌無力、糖尿病引起之神經病變、腦血管病變,都有可能造成眼瞼下垂現象。經由專業醫師判斷,方能對症下藥,眼瞼下垂亦不可輕忽。
李亞涵指出,苗勒氏肌截短手術適用於輕度眼瞼下垂,手術風險低、出血量少、消腫與恢復時間快,皮膚也無疤痕。若是中重度眼瞼下垂患者,建議仍須以外開式的提瞼肌截短手術方能有效治療;另外,因苗勒氏肌截短手術經由結膜側下刀,跟外開式提瞼肌截短手術相比,無法一併矯正老年性皮膚鬆弛,及抽取眼窩脂肪。
大部份民眾為了美觀及生活便利,習慣長時間配戴隱形眼鏡與假睫毛,在放入、拔除隱形眼鏡會用手撐開眼皮,此動作會使眼睫肌肉過度撐開,導致用來拉起上眼瞼的提瞼肌與眼瞼板接合處鬆弛。一般戴假睫毛不會影響眼瞼肌肉,造成眼皮下垂主因於卸除假睫毛時拉扯眼皮導致下垂病症。

另外,青光眼患者需每日點降眼壓藥水,容易使眼匡周邊脂肪萎縮,易產生眼瞼下垂之副作用。李亞涵醫師提醒,長期需點眼藥水的病患,建議可以平躺或採頭部向後仰輕拉下眼皮,如習慣以手撐開上眼皮,久經拉扯也可能造成眼瞼下垂病症。
再加上3C產品發達、資訊收集便利,「低頭」滑手機時間過長,造成用眼過度,使用3C產品的姿勢不良,可能會造成眼瞼肌肉的負擔,因為提眼瞼肌需要花費較大力氣,才能控制眼皮肌肉,長時間就會造成提眼瞼肌鬆弛。 (相關報導: 早產兒染黴菌險死 馬偕醫師「靈光一閃」成功救命 | 更多文章 )
眼科醫師強調,眼瞼下垂輕則影響外觀,中重程度則會影響視野與視力,進而造成散光、視力不良等病症。正常上眼皮僅覆蓋黑眼珠上緣約1mm,若照鏡發現黑眼珠被上眼皮遮蓋比例高,且有視力模糊之困擾,可透過簡單步驟自我檢測。以雙手分別提拉左右上眼皮,如果覺得模糊視線變清晰,那可能就是眼瞼下垂病症,透過治療可以重現美麗靈魂之窗。