新冠病毒Omicron變異株在全球造成大規模感染，香港醫療能量一度面臨崩解；中國為求「動態清零」在上海鐵腕強力封城，導致民眾連吃飯都出問題，民怨四起；而台灣也正在小心翼翼地因應可能爆發的大流行。疫情指揮官陳時中之前預期4月底本土病例可能上千，才13日本土病例已達744；指揮中心發言人莊人祥甚至不排除確診「破萬」的可能性。疫情變化神速，防疫更需要超前部署。各國如何應變疫情的不同模式也反應出該國的治理模式以及統治者思維 。比較香港疫情、上海封城以及美國防疫創新作法，可供台灣他山攻錯。
香港第5波疫情今年2月加劇有幾個背景原因，首先是老年人疫苗接種率低；其次全港接種1600萬劑次的疫苗中，有高達630萬劑是中國科興疫苗，而科興已證實對Omicron防護效果不佳。
香港是個人口稠密、人員流動性高的大都會，即使這兩年來中國藉由國安體系加強社會管制，但它基本上不像中國社會順從性那麼高。廣州這樣的大城在政府一聲令下就可以一天之內完成普篩，港人不會如此聽話，因此要在香港實施「清零」政策很困難。但是北京中央政府卻堅持清零，當2月中旬香港疫情惡化，領導人習近平要求香港特區政府要切實負起主體責任，把盡快穩控疫情做為當前壓倒一切的任務。習近平就是一直秉持著清零思維。
未從香港得教訓，上海悲劇接著上演
香港新冠肺炎疫情失控，造成香港440萬人染疫、 1500人犧牲（AP）
中國人口基數與密度都大於美國、歐洲，而且醫療資源也遠遠不及，中國政府擔心疫情一旦失控死傷人數將遠高於歐美。兩年多前疫情首度在武漢爆發時，中國以不盡人道的手段封鎖武漢76天 ，鐵腕也真的壓下了疫情。武漢封城成功後，中國各地只要疫情火苗稍現 ，一律是強制封鎖， 小從社區大到整個城市。
而香港與內地往來密切，因此中國一直嚴防香港成為疫情破口。而與中國內地通關往來也一直是港府重要政策目標，要保兩地通關往來阻，香港維持零確診就成了必要條件。行政長官林鄭月娥原本多次宣稱香港不適合全民普篩，但習近平說重話後，她也改口每個人要完成3次核酸檢測（PCR）。
現實客觀條件讓清零政策難以在港推動，但中央又是堅持清零，這讓香港防疫陷入混亂，還好醫療體系最終未沒有崩垮。3月下旬也走過疫情高峰，但已造成香港440萬人染疫、1500人犧牲。
從媒體與官方發言可以發現，其實中國內部對上海防疫本有兩種不同主張，有的強調要清零，有的認為要用「最小代價，保經濟」，但很快的「清零論」占上峰、「最小代價」全被消音。上海封城付出了大代價，除了生產、運輸停擺，讓全球供應鏈大亂，一般民眾三餐都斷糧，老人、慢性病患的醫護也了問題。甚至還上演「骨肉分離」悲劇──染疫的大人與嬰幼兒分開隔離，大人無法照顧小孩，金山公共衛生臨床中心嬰幼兒隔離點單獨隔離7歲以下嬰幼兒影像曝光後，在輿論壓力下市府才同意讓家長陪護。這種不人性的防疫方式大概只有蘇聯式集體主義制度下才會出現。
「搖籃到墳墓」都在唱悲歌
上海金山公共衛生臨床中心嬰幼兒隔離點，把嬰幼兒單獨隔離。（取自微博）
台灣出生、在香港教書，後來在中國大陸成名的經濟學者郎咸平，4月4日還在微博上大力稱許上海的強力清零：「今天／上海／2500萬全民核酸／各地馳援／全國一盤棋／這就是中國力量」，一星期後他卻證實，98歲的母親因腎病需就醫，但上海嚴格防疫政策要求先做PCR才能進醫院，母親在院外苦等4小時沒等到檢測結果，無法接受治療而死亡。而他本人也因為封城延誤，未見到母親最後一面。他在微博寫道「悲劇本來是可以避免的」、「我希望這個悲劇不要再發生」。
網信證券副總裁韋桂國12日也因為封城而腦溢血未能及時送醫死亡。他同樣在4日上海全民PCR檢測時盛讚清零：「我贊成堅持動態清零的策略，執行戰術和管理手段要優化，困難終會過去，但必將有大的收穫：帶灣灣回家時（按：統一台灣），全民戰爭動員也不過如此，漂亮國（按：美國）想想只能瞪眼目送。到那時看，現在的困難和成本是最低的。」
上海的悲劇真的是從「從搖籃到墳墓」。之前不少人拿中國各地強制普篩為例，批評台灣政府防疫沒魄力；但今天香港、上海的例子告訴我們：面對自然，人還是要謙卑，不要以為人定勝天是可恆真理。
4月6日總統蔡英文定調「重症清零、輕症管控」後，台灣開始彈性調整防策略，只是走的有點顛簸。台灣要因應新階段防疫還有很多基本條件欠缺，例如12歲以下兒童尚未打疫苗，而台灣至今還未與藥商談定兒童疫苗交易。此外，口服抗病毒藥劑不足、快篩劑也價高量少備受批評。不過台灣也提出一些創新性作法，例如想仿效之前口罩實名制的成功經驗，把藥局也納入這一波防疫作戰，由醫院端視訊診療開立處方箋，再透過藥局依處方簽完成調劑後由藥師送至民眾家門口。藥師公會全聯會認為藥師送藥到府服務已實施多年，他們對這個政策有信心。
美國一站式「篩檢─治療計畫」
美國推出一站式「篩檢─治療計畫」（取自洛杉磯郡衛生局）
相對於台灣結合線上看診和藥師送藥，美國拜登政府則是結合健保制度、自由市場中的藥局、醫護人員，推出一站式「篩檢─治療計畫」（Test-to-Treat program）。在美國許多連鎖藥房如CVS 、 Walgreens，民眾可以領到免費的N-95口罩、免費打疫苗，如果民眾有聯邦醫療保險(Medicare)覆的 B部分（超過5900萬美國人加入Medicare，其中 B部分覆蓋門診服務給付），就可以在參與這項計畫的藥局每個月免費接受一次快篩，若結果是陽性且藥局有合格可開處方的人（依目前規定包括醫生、高級執業護士[APRN]或有照的醫師助理），那麼確診者就可以當場領到Paxlovid 、molnupiravir等抗病毒藥物。目前全美已經有2000家藥局或其他健康機構參與這個一站式的計畫。
相較之下，目前台灣打疫苗、快篩、診斷與領藥是分開的，而且台灣目前規畫的藥師送藥不包括抗病毒藥物，只是支持性治療及減緩症狀的藥──因為台灣抗病毒藥庫存 有限，保留給65歲以上及慢性病患者，而這兩類確診者需要住院、不能由藥局給藥。美國一站式計畫最大限制則是尚未開放藥劑師開處方簽，這限制了參與計畫的藥局數量；沒有類似限制的疫苗施打計畫，全美就高達4萬1000家藥局參與。美國藥師們正在爭取可以開立新冠抗病毒藥物處方簽的權力。
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威權國家強制嚴控疫情，代價通常不輕；而民主社會在抗疫過程中依然眾聲喧嘩，但不時會有創新思維帶來更佳的防疫效果。台灣的藥師送藥或美國一站式篩檢─治療計畫， 都是從人這個主體出發；而中國的鐵腕清零則是藉犧牲個人自由來成就社會安全，在這種思維下，從搖籃到墳墓的悲劇還會一再上演。
