全球兒童肥胖問題越來越嚴重，各方都關注找出解方。但兒童過重成因多樣複雜，飲食、睡眠、文化、家庭狀況等環環相扣，只著眼其中一樣難以解決問題。荷蘭首都阿姆斯特丹早先也苦惱於嚴重的兒童肥胖問題，推行實施全面的健康控管計劃後，目前已有明顯成效，市內貧窮社區也獲得顯著改善，享受更健康的生活。
阿姆斯特丹（Amsterdam）的兒童肥胖率居荷蘭之冠，約1/5的孩童面臨過重，還引發潛在健康危機。對此，阿姆斯特丹當局多管齊下，制定全面性政策，保障市民都能獲得足夠資源，確保飲食健康並達成足夠運動量。光是從2012到2015年，過重與肥胖的兒童數量就減少12%。更厲害的是，就比例來看，最低社經階層反而有最高比例的孩童重返健康體型，此前幾乎沒有其他行政機關，可以如此徹底推行健康控管政策並獲得良好成效。
這項對抗兒童肥胖的系列政策相當全面，包含禁止學童攜帶果汁到學校等強制手段，也有單純的鼓勵政策如增加市內飲水機、鼓勵家人一起享用晚餐、舉辦健康異國料理教室，分享低熱量食譜如花椰菜披薩、雞胸肉沙威瑪和使用蜂蜜、椰棗取代糖等。市政府也從家長身上下手，勸導家長不再用推車帶幼兒出門，也提供孕婦和家長諮詢。最重要的是政府單位也採取拒絕速食公司贊助協辦活動，補助低收入戶加入運動中心會員等積極手段的改善公共面政策。
速食氾濫也令兒童過重和肥胖問題日益升高。（圖/Agustín_Nieto@flickr）
禁止在學校喝果汁，獎勵改成蔬菜水果
有些家長認為果汁含有豐富水果，讓孩子帶去學校喝，但果汁同時也含有大量糖分，可能導致過重或肥胖。（美聯社）
舉例來說，阿姆斯特丹東南區的庇爾莫爾（Bijlmer）社區居民，他們的生活就因為這些健康政策而全然改變。庇爾莫爾是1960年代興建的實驗社區，高聳的公寓建成一個又一個六角形，行人和腳踏車用道與車道分開，鼓勵居民多使用腳踏車代步，但庇爾莫爾周遭路上卻鮮少見到腳踏車。原來1975年荷蘭在南美洲的殖民地蘇利南（Suriname）獨立之後，許多蘇利南人因國內政治動盪而選擇移民荷蘭，在便宜的庇爾莫爾落腳，而蘇利南人並不習慣騎腳踏車。
德阿赫斯波恩小學（De Achtsprong primary school）體育教師撒瓦特（Wilbert Sawat）表示，庇爾莫爾居民的肥胖問題「惡名昭彰」，這也是為什麼他在這裡工作。他說其他老師想法跟他一樣，「在這裡，我們能做出改變。」
2007年，德阿赫斯波恩小學的過重學童數量高居全市前三，健康控管計畫實施後，則名列其下百所重點學校之一，學童每年需要測量體重。計畫甫開始，家長都反對量體重和限制飲料等新規定，但現在一切都是常態。
阿姆斯特丹祭出全面政策，成功降低兒童肥胖問題！（美聯社）
撒瓦特說，學童只能帶水或牛奶來學校，果汁不行，這讓許多家長很不高興，校方和教師花了很多功夫說服他們。有些家長認為果汁或果汁汽水因為含有水果，所以比較健康，但忽略了水果自身含有或另外添加的糖分。「我告訴他們，這些規定可以幫助孩子。他們在學校喝水，回家可以喝果汁。」
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禁止生日慶祝也引發不小騷動。撒瓦特表示，生日慶祝已經變成一種競賽，有人生日帶杯子蛋糕分送同學，另一個人就準備杯子蛋糕和果汁，下一個人還會加碼玩具，禁止生日慶祝除了遏止歪風，也能控制學童攝取的熱量。而教師提供的獎勵，則根據校方列舉的清單，改成裝飾得像臉的柳橙或紅蘿蔔。
撒瓦特說：「幾年前有個男孩一天到晚跑廁所，我們在他的口袋裡發現一大堆巧克力糖。他很胖，他的家長也讓他節食，但沒有告訴我們。」現在，不僅學校提供學童健康食物，附近的麥當勞也同意，若沒有家長陪同，孩童一根薯條都不能買，只能在麥當勞啃蘋果。一筆歐盟補助金則用來購買各色蔬果，一周三顆，每位學童都有得吃，就算不想吃也必須嘗一嘗。學校的冰箱因此塞滿了紅蘿蔔和櫻桃蘿蔔（radish）。
阿姆斯特丹祭出全面政策，成功降低兒童肥胖問題！（美聯社）
與過重者對談，協助重建自信
孩童是阿姆斯特丹一系列健康控管計畫的焦點，因為預防超重比減重容易多了，市內約2000名「病態肥胖」（morbid obese）的孩童更是計畫剛啟動的主要目標。但護士兼家庭顧問碧爾弗特（Dana Bijvoet）則認為青少年的過重與肥胖問題也值得關注。
碧爾弗特深入了解機能不全的家庭，與他們對話。這些家庭遭遇各式各樣的問題，收入低或家長沒有善盡監護責任，認為孩子自己就能搞定一切，「我想要知道他們在生活中是怎麼樣的──他們的心理健康狀況和自尊、自我肯定程度。我需要幫忙處理一些其他的問題，好讓他們的腦袋騰出點空間對付肥胖。」
碧爾弗特分享了羅瑪娜（Romana）令人心酸的經歷。14歲的羅瑪娜因過重而罹患肝衰竭，並且受抑鬱症所苦，非常自卑。她的父母來自蘇利南，現已離婚，羅瑪娜由父親照顧。他說前妻著了魔，總是在說黑魔法和巫毒一類的話題。羅瑪娜的父親是計程車司機，工作忙碌很少在家，但也禁止她單獨出門。碧爾弗特說，羅瑪娜最希望「重新穿進我的牛仔褲，並多喜歡自己一點」。
阿姆斯特丹東部的一處社區中心裡，每周舉行一次親子廚藝教室，部分參加的孩童已經過重。來自埃及的義工艾菈什科（Amira El Ashkar）說，他們是來改變他們的飲食習慣，使用燕麥、櫛瓜和其他蔬菜料理。艾菈什科也教授改良的家鄉料理，像是塔吉鍋（tagine）或庫斯庫斯（couscous）等。她認為人們也想要吃得健康，只是不知道該怎麼做。
禁止速食公司贊助體育賽事
大力推動健康管理計畫的阿姆斯特丹副市長凡德伯格（Eric van der Burg），在宣傳體育賽事方面也有嚴格要求。阿姆斯特丹是7月一項歐洲籃球賽事的主要贊助者，凡德伯格明確地告訴主辦者，不能找Monster Energy（怪獸能量飲料）或漢堡王作贊助商。同樣地，歐洲曲棍球賽和世界溜冰大賽主辦方也要接受類似的條件。他們正與餐廳和體育場館協商，在阿姆斯特丹的運動場內販售更健康的食物，並杜絕可樂廣告。
阿姆斯特丹祭出全面政策，成功降低兒童肥胖問題！飲料，汽水。（美聯社）
凡德伯格說，健康管理計畫中，還有很重要的一個部分，就是睡眠，「充足睡面非常重要，但沒有人知道。」
英國倫敦城市大學（City University）糧食政策研究中心（the centre of food policy）主任霍克斯（Corinna Hawkes）驚嘆於阿姆斯特丹推行的各項健康政策，計畫執行者直接與家長溝通，了解家長的想法，再灌輸健康飲食生活的觀念，從而讓孩童能過更健康的生活。「他們不是敷衍地說『我們來徵個汽水稅吧』，而是通盤思考人們如何與飲食環境連結。我們永遠都要了解人們如何作出決定，再依此試著改變他們。」
