嗨，今天《世界走走》帶大家保持社交距離，遠望其他國家做了哪些努力，往結束新冠疫情的正道邁進。
·上半場防疫成功，讓你多久沒主動了解疫情？
·病毒變異發展迅速，要有長期抗戰準備
·守護正直與科學，即能縮減我們與自由的距離
台灣提升至第三級新冠疫情警戒，目前通報的群聚病例多是英國變種病毒B.1.1.7感染，它的傳染力高出4到7成，在130多個國家／地區造成慘烈死傷。台灣作為防疫資優生，未經歷過半封城，整體警覺性降低，疫情爆發正值初夏，民眾的口罩越來越戴不住。
我們不得不承認，還停留在去年的防疫認知與鬆懈的決心，已經不足以對抗病毒的瞬息萬變。慶幸的是，台灣還能借鏡世界各國示範一年多的教訓與經驗。
紐西蘭：科學防疫提早堵住破口
外國很多患者不清楚在哪瞬間遭感染。一年半以來，台灣總能找出每位確診者的傳播鏈，這項堅持卻在近期破功，連續新增上百例本土確診，導致實驗室資源短缺，指揮中心本周宣布不再針對所有個案做基因定序。
但實際上，新型變種病毒的出現使深入研究病毒結構尤為重要，因為基因定序能透露病毒如何移動、變種速度等訊息，協助辨明病毒來源、傳播順序並找到「超級傳播者」。
紐西蘭是少數還能掌握個案傳播鏈的國家，其疫苗接種率僅1.9％（台灣則才0.1％），但由於爆發感染初期即結合基因定序和流行病學調查，準確查明「誰在什麼環境下，怎麼將病毒傳播給誰」，所以儘管紐西蘭每隔一段時間就會出現群聚感染，但始終沒有進入社區傳播。
台灣、澳洲、紐西蘭單日確診曲線比較，可見台灣正在急速攀往確診高峰，也尚未把洪峰拉平。（取自Our World in Data，為七天滾動平均值）
一個著名案例：今年1月，紐國防疫旅館出現不明群聚感染。A傳染給隔壁房的B，兩人卻從未同時待在同個空間。學界當時以為飛沫與表面傳播是感染主因，故斷定B被感染是因為碰到A也摸過的公共垃圾桶蓋。
但最後發現，氣膠傳播才是原因。監視器畫面拍到檢疫人員進入A房，A摘下口罩接受鼻咽採檢。不到1分鐘後，人員來到B房採檢，但先前A房門關上時，因房門帶動氣壓流動，把A房被污染的空氣排入走廊，又在B房開關時排進B房，導致B摘下口罩進行快篩即中鏢。換言之，房門的開關竟成防疫旅館的漏洞。
氣膠傳播自去年5月就受全球科學家關注，直到今年4月30日，世界衛生組織（WHO）才終於承認，氣膠傳播為新冠病毒傳染途徑之一。而這案例協助紐西蘭領先世界找到防疫破口，也證實健全的基因定序系統加上縝密疫調判斷，能協助政府善用科學防疫，匡列高風險範圍，妥善處理疫情爆發，避免長時間封鎖。
那麼台灣呢？中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁去年即呼籲，病毒氣膠可在空氣中存活至少16小時，在無症狀感染者不知染病，以及他人未配戴口罩或防護措施下，將導致最高傳染風險。安全的做法是將口罩戴好戴滿，但至今衛福部疾管署網站的新冠疾病介紹指引，仍未向民眾介紹氣膠傳播的可能性、協助包含防疫前線的所有百姓正確認知染疫風險。
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澳洲：及早隔離、封鎖阻斷傳播鏈
澳洲維持少量確診已逾半年，除某些地區曾短暫封鎖之外，大多數國民都過著相對正常的生活，這一切都在沒有大量接種疫苗的情況下實現。就連白宮首席防疫顧問佛奇（Anthony Fauci）也大讚，澳洲在遏止新型變種病毒方面，居世界領先地位。儘管澳洲直到今年2月21日才實施疫苗接種計劃，至今接種率3.7％。
怎麼抵抗狡猾萬變的病毒，澳洲已經示範給台灣看了：本土疫情延燒時，找到潛在確診者是關鍵。為了從潛在感染者開始及早阻斷傳播鏈，澳洲自2020年3月廣設得來速篩檢所，讓任何出現症狀的公民，都能自行驅車完成問診、測量體溫與篩檢。即使單日確診數下降，該國仍不輕易放寬社交限制，至今已進行約1500萬次新冠病毒測試，相當於該國2536萬人口的一半以上。
若錯過及早阻斷傳播鏈的時機，隱形傳播者的人傳人感染就會持續擴大。（世界走走製圖）
那麼台灣呢？從14日到20日，短短7天爆增1541例本土個案，直到本周廣設篩檢站前，所有本土案例都是透過就醫或疫調匡列，經由核酸檢驗以及血清採檢確診，以至於華航與諾富特飯店群聚事件中，採檢和結果確認需要數天，錯過及早發現傳播鏈的機會。
現在，台灣需要趕緊找出社區隱性感染者與黑數，各大縣市增設篩檢站目的是讓有症狀或接觸史、相對高風險者及早採檢。但我們篩檢能量儲備了一年，各篩檢站每日服務量仍有限，一天僅能服務約100至300人，導致每日預約、排隊爆滿。
割捨與人的連結，縮減與自由的距離
觀察不同國家拉平曲線所需時間，有效控制疫情到社交限制放寬、正常化，過程需要至少3到4個月。各國防控表現參差不齊，回歸正常化所需時間也不同，例如紐西蘭最大城市奧克蘭（Auckland）在去年8月至10月間經歷第二波疫情，僅花2個月就近乎消滅病毒；而巴西自去年10月爆發第二波疫情，至今仍未平息。
歐美國家由於確診數量龐大、疫苗部署進展快，正在邁向群體免疫。而台灣何時才能宣布解除半封城？台灣大學公共衛生學院以確診人數、死亡人數及康復人數計算出「解封指數」，若超過1，就還不適合宣布解封。
拉平曲線是抑制疫情關鍵，政府能透過宣達政令，如封城、保持社交安全距離、居家隔離等，減緩病毒傳播，防止確診病例短時間內呈指數型增長、壓垮醫療系統。（世界走走製圖）
「瘟疫已經吞噬一切，再也不存在個人命運，只剩下休戚與共的群體命運。」──卡謬（Albert Camus）《瘟疫》（The Plague）
在尚未普及疫苗施打之前，每位公民自主戴好口罩、洗手與保持社交距離，才能成功阻斷病毒在社區不斷擴大的傳播鏈。防疫任重道遠，絕對是長期抗戰，同時也要注意最近一項研究指出：「疫情產生的焦慮和憂鬱不容忽視，心理健康問題可能會導致比疫情本身影響更深遠的社會問題。」
焦慮亦影響政策，若沒讓大眾理解新冠疫情與科學知識，大家難免緊張，疾呼政府實施毫無意義的鐵腕限制。衛福部長陳時中日前說過：「大家心裡想『把所有場域關掉，疫情就會停下來』，但事實上把它關起來，疫情也不會完全停下。任何國家經驗都一樣，強度沒拿捏好，不到那時期就過強，反而會產生抗疫疲乏，導致人民反彈。」
避免過度輕忽，也要紓解過度焦慮，管不了他人的行為，至少能從做好本分開始。面對無形敵人釀成的有形災難，為了不傳染他人或被傳染，我們必須用強大的意志力，始終集中精神實踐公共衛生。正如卡謬《瘟疫》裡，主角李厄醫生（Dr. Rieux）的名言：「這並不是什麼偉大的救贖，也無關乎英雄主義，僅僅是做好本職工作而已……對抗瘟疫的唯一方式就是正直。」
解封時機亦是一門學問，過早放寬恐怕迎來反彈。（世界走走製圖）
